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上饶嘉兴两地试点显示 长护险正在促进护理产业快速兴起

发布于: 2019-12-01 13:20:08

扩大长期护理保险体系的呼声越来越强烈。

9月11日召开的国务院常务会议在要求进一步保障群众基本生活的同时,提出发展医疗保险,增加老年人可以选择的商业保险种类,加快长期护理保险试点。

随后,民政部于9月20日发布了《关于进一步扩大养老服务供给、促进养老服务消费的实施意见》,明确扩大了长期护理保险制度试点,鼓励发展商业长期护理保险产品,建立和完善了多层次保障体系,满足多元化护理需求。

自2016年6月人力资源和社会保障部发布《关于开展长期护理保险制度试点的指导意见》以来,15个试点城市开始探索长期护理保险制度已经三年多了。根据设定的试点目标,试点城市将利用一到两年时间积累经验,力争在“十三五”期间基本形成适合我国社会主义市场经济体制的长期护理保险制度政策框架。

在为期三年的试点项目中,这种日益受到关注的保险发挥了什么作用?我们面临什么问题?近日,记者来到15个试点城市之一的江西上饶和“自愿”试点城市浙江嘉兴,寻找上述问题的答案。

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风险的长期保护

“雪中送炭”是两地残疾人亲属在采访中最常用的四个词。

当记者来到嘉兴秦家园老年护理中心护理区的病房时,一名护士正在清洗姚敬琏(化名)的口腔。放在老年人床边的护理服务计划执行记录显示,护士每天需要做27项工作,其中头面部清洁、梳理、手脚清洁、温水浴、口腔清洁、排泄护理等工作。

“我妈妈98岁了,患有严重关节炎。她大部分时间只能呆在床上。我过去住在家里,需要有人一天24小时照顾我,现在我已经70多岁了。”姚景莲的女儿告诉英国《金融时报》,在这种情况下,她的母亲于2017年被秦家园老年护理中心录取。

谈到护理人员的工作,姚静莲的女儿反复称赞道:“擦拭身体、洗头、洗脚、剪指甲、和老人交谈都是非常耐心的。”:他还用专业护理方法按摩老年人,锻炼肌肉。尽管我母亲长期卧床不起,但她从未出现过压疮或便秘。"

除了减轻护理负担,长期护理保险也减轻了家庭的经济负担。

嘉兴试行长期护理保险制度之前,姚敬琏每月2000多元的退休工资不足以支付每月的护理费用,他的子女也需要分担剩余的费用。他的孩子们坦率地承认,如果这种情况持续很长一段时间,成本不是一个小负担。现在,长期保险每月为姚敬琏支付2100元。姚景莲的女儿说:“有了长期护理保险,不仅健康保险局会不时来这里检查,而且还会真正节省家庭开支,让我们的家庭感到更放心、更安心。”

根据嘉兴市长期护理保险的相关文件,参保人员选择定期居家护理。长期护理保险的最高支付限额为每月1500元,支付额的80%,每月最高支付额为1200元。选择长期24小时连续护理。医疗机构每月最高支付限额为2400元,占总额的70%,每月最高支付限额为1680元。然而,像姚景莲一样,在养老机构中,每月最高支付限额可达3000元,占总额的70%,每月最高支付限额为2100元。

从长期护理保险制度进入嘉兴到今年8月底,嘉兴的参保人数在一年零九个月内达到400万。共接受了15,508份残疾评估申请,评估了14,151份。共有9,505名严重残疾人享受福利。其中,2670人(28.1%)选择在医疗机构和养老机构接受24小时连续护理。6,835人(71.9%)选择家庭护理。

15个试点城市之一的上饶,截至2019年8月底,已有25批2744人申请伤残鉴定,2415人通过鉴定并公示后享受长期保险待遇。长期保险共支付近2000万元。“解决了残疾人个人或家庭33%-60%的经济负担,提高了残疾人的生活质量,取得了良好的社会效果。”上饶市医保局局长郑守清告诉英国《金融时报》记者。

护理行业开始

"长期保险试点的效果是明显的。"嘉兴市医保局副局长王保国对英国《金融时报》记者表示,除了减轻残疾人家庭的经济负担,切实增强人们的成就感和幸福感外,它还更好地促进了家庭护理行业的发展。

在长期护理保险试点之前,嘉兴的居家护理行业几乎是一片空白。经过一年多的试点,当地养老机构相继扩大。与此同时,浙江省以外的居家养老服务机构也纷纷推出,显示出居家养老机构和居家养老人员从零开始的良好势头。

这种影响在长期保险系统设计的开始就被考虑到了。在嘉兴,如果被保险人选择定期家庭护理,长期护理保险的最高支付限额为每月1500元,占总额的80%,每月最高支付额为1200元。其中,600元用于支付护理机构的服务费用,300元用于购买护理耗材,300元用于支付护理亲属的劳动报酬。

在采访中,许多残疾人家庭提出了这样的问题:“我们护理机构的家庭成员一直在做并且能够继续做护理机构提供的服务。为什么不能给家庭成员支付护理机构的费用?”"这主要是为了培养护理服务的实力."王保国说,家庭护理仍然是长期护理服务的“主战场”。

中国保险协会发布的《2017年中国长期护理调查报告》显示,60岁以上希望接受家庭护理和家庭护理的老年人比例接近70%。然而,家庭护理并不仅限于老年人。CPIC安联发布的中国商业长期护理保险发展最新报告(2019年)显示,即使是年轻人和中年人也选择居家护理近50%。

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记者注意到,提出问题的残疾人家庭基本上处于健康和退休阶段,有许多兄弟姐妹可以轮流照顾他们。然而,随着中国老龄化的进一步加深,推迟退休的稳步推进,独生子女成为主要的护理提供者,要想满足未来多元化、多层次的护理需求,就必须现在就采取行动,大力培育护理产业。

在这方面,长期保险试点领域正在规划和行动。在上饶,如果残疾人员选择在家由家人照顾,长期护理保险将在家人接受专业护理培训“值班”后,按每天15元支付“工资”。但是,“我们已经与有关部门达成共识,即使今后提高长期护理保险的支付标准,15元的每日标准也不会提高。”郑守清说,一方面,被保险人应该认识到长期保险不是补贴或养老金;另一方面,这不利于促进护理行业的发展。

从目前情况来看,“上饶的护理机构已经逐步得到培养。与试点开始时相比,选择领取现金的被保险人比例从95%下降到70%左右,而选择护理机构进行家庭护理的比例增加了20%以上。”郑守清说:“下一步,我们将增加护理机构的供应,提高服务质量,让更多的参保人能够享受到国内护理机构提供的服务”。

护理人员严重短缺。

“在过去三年里,长期保险试点取得了积极进展。首批15个试点城市结合当地实际情况陆续出台了规划。此外,还有40至50个“自愿”试点城市,并有进一步扩张的趋势。”中国社会科学院社会保障实验室首席专家郑炳文对此表示肯定。但是,他也指出,由于缺乏统一的体制框架,只有15个试点城市在覆盖面、受益规模、保障水平、融资渠道、融资标准等方面不一致和不确定。然而,随着越来越多的城市参与试点,试点的持续时间越来越长,考虑到公平和可持续性原则,在扩大长期护理保险制度试点之前,应统一制度的基本框架、基本融资原则和基本待遇水平等关键问题,以防止长期护理保险制度的碎片化进一步扩大。

除了迫切需要统一体制框架之外,试点过程中反映的最明显问题是护理人员严重短缺。

"上饶缺少护理人员."郑守清表示,虽然上饶市近年来加快了护理服务人员的培训,但还远远不够。然而,护理人员的短缺直接影响了长期护理保险的供给效率和效果,制约了长期护理保险制度的有效推广。

《中国商业长期护理保险发展报告》(2019)认为,中国护理市场仍不成熟,劳动力短缺进一步加剧了长期护理市场的供需失衡。从人才差距来看,目前中国残疾和半残疾老人人数为4063万。根据残疾老年人和护理人员3: 1的国际分配标准,中国至少需要1300万名护理人员。但是,目前我国各类养老服务机构的服务人员不到50万人,注册专业护理人员不到2万人,全国养老服务人才需求存在较大差距。此外,我国老年护理人员普遍年龄较大,学历低,流动性高,通常缺乏专业护理知识和临床护理经验。

面对实际情况,保险公司作为经办机构,并不是被动等待,而是积极发挥自身优势,使被保险人享受到专业的护理服务。例如,泰康通过其在医疗、护理、健康和护理综合护理社区的管理经验,为日常护理项目建立了78项长期护理服务标准和26项业务评估标准。在办理长期保险的过程中,泰康将这些标准应用于试点地区。同时,也邀请在泰康老年护理社区拥有丰富专业临床护理经验的居家护理培训师定期将专业护理课程转移到长期护理保险的前线,首先解决被保险人的居家护理问题。

9月底,在本次采访结束时,民政部发布了《关于进一步扩大养老服务供给、促进养老服务消费的实施意见》,建议在2022年底前培训1万名养老院院长、200万名护理人员和10万名专职和兼职老年社会工作者。这项政策将鼓励更多年轻人加入该行业,并为长期护理保险制度的可持续发展提供保障。

2016年6月27日,人力资源和社会保障部办公厅发布了《长期护理保险制度试点实施指引》,正式进入探索之路。

截至2018年6月底,长期保险制度覆盖5,700万人,参保职工与城乡居民的比例约为7: 3,受益人数达到184,500人。除了确定的15个试点城市之外,目前有近50个城市自愿开展长期保险,这一趋势正在逐步扩大。

长期护理保险有效解决了“养老机构无法提供医疗服务、医疗机构无法提供护理服务、家庭成员无法提供护理服务”的困境。实现了“减轻患者家庭负担、发展护理机构、优化医疗资源配置”的双赢效果。

为此,2019年《政府工作报告》提出“扩大长期护理保险制度试点,让老年人过上幸福的晚年”,并为长期护理保险的进一步发展指明了方向。

来源:中国财经新闻网

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